Существует два основных вида ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВ:
1. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (КОК) - содержат два синтетических аналога женских половых гормонов: эстроген и прогестерон.
2. ЧИСТЫЕ ПРОГЕСТИНЫ - имеют в своем составе только синтетический прогестерон в дозе в 2-5 раз меньше, чем в КОК.
При приеме оральных контрацептивов в организме создается такой уровень гормонов, отвечающих за овуляцию (созревание и выход яйцеклетки из фолликула), при котором овуляция не происходит. Оплодотворение, таким образом, не происходит. Также снижается подвижность сперматозоидов и вязкость слизи шейки матки. Снижается перестальтика матки и маточных труб, что тоже делает встречу женской и мужской половых клеток невозможной. Слой эндометрия истончается. Поэтому даже, если оплодотворение произойдет, то яйцеклетка не сможет прикрепиться.
Побочные действия КОК связаны с этинилэстрадиолом. Врачи предпочитают назначать препараты с малыми дозами.
МИКРОДОЗИРОВАННЫЕ КОК содержат 20 мкг этинилэстрадиола. но не у всех женщин при их приеме удерживается стабильный цикл.
НИЗКОДОЗИРОВАННЫЕ КОК содержат 30-35 мкг этинилэстрадиола.
МОНОФАЗНЫЕ КОК - одноцветные препараты с одинаковой дозой гормонов.
ДВУХ И ТРЕХФАЗНЫЕ КОК (разноцветные) - в них по очереди сменяются комбинации доз прогестинов и эстрогена. Разделение на фазы имитирует гормональные изменения в течение нормального цикла. Например, при мастопатии и эндометриозе назначают монофазные препараты, которые не вызывают гормональных колебаний. Трехфазные препараты рекомендуются при таких жалобах, как снижение либидо, мажущие выделения, сухость влагалища.
ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к приему КОК:
- курение и возраст выше 35 лет
- первые 6 месяцев после родов
- кормление грудью
- артериальная гипертензия
- перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, наличие ишемической болезни сердца, патология клапанного аппарата сердца
- тромбофлебит глубоких вен
- мигрени
- менее 3-х месяцев после перенесенного вирусного гепатита
- нарушение показателей работы печени
- заболевания печени
- пожелтение кожи при использовании оральных контрацептивов
- заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП, холециститы, желчекаменная болезнь)
- наличие сахарного диабета
- прием противотуберкулезных или противосудорожных препаратов
- рак молочной железы в анамнезе
- вероятность повышенного свертывания крови
ПОБОЧНО в первое время приема КОК могут появляться межменструальные выделения, болезненность и нагрубание молочных желез, головная боль, раздражительность, тошнота, небольшая прибавка веса. Если данные жалобы не проходят в течение 3-4 месяцев, то возможно имеется повышенная чувствительность к этинилэстрадиолу и от приема КОК придется отказаться.
Главное, не прерывать прием препарата на середине.
Оральные контрацептивы также могут назначаться с лечебной целью при некоторых формах бесплодия, при эндометриозе, миоме, кистах яичника, мастопатии, обильной и болезненной менструации, при дисгормональных нарушениях у подростков.
Доказано профилактическое влияние ОК на рак эндометрия, яичников, хориокарциному, колоректальный рак. После 2-х лет приема оральных контрацептивов вероятность развития рака эндометрия снижается на 40%. после 10 лет приема опасность рака яичников снижается на 80%, рака матки на 60%.
АЛЬТЕРНАТИВА - чистые прогестины.
Чистые прогестины подходят тем женщинам. которым не рекомендуется этинилэстрадиол. В том числе кормящим мамам, они не влияют на качество и количество молока. их уже можно назначать через 6 недель после родов.
Следует знать, что прогестины в меньшей степени, чем КОК блокируют овуляцию, поэтому в первые 1-2 недели их приема нужно дополнительно использовать презервативы.
